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根據(jù)中華全國總工會(huì)關(guān)于開展職工互助互濟(jì)保障活動(dòng)有關(guān)精神和湖南省總工會(huì)開展在職職工醫(yī)療互助活動(dòng)的相關(guān)要求以及《長沙市職工困難互助會(huì)章程》，在全市范圍內(nèi)組織開展2024年度（第十二期）在職職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱“互助活動(dòng)”），特制定本方案。
第一章 總 則
第一條 本互助活動(dòng)按照“無病我?guī)腿耍胁∪酥摇钡闹笇?dǎo)思想，由長沙市總工會(huì)統(tǒng)籌，各基層工會(huì)組織本單位在職職工團(tuán)體參加，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，幫助住院職工減輕個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平。
互助活動(dòng)包括在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目（以下簡稱“醫(yī)療互助項(xiàng)目”）和在職女職工特殊疾病保障項(xiàng)目，即：參加醫(yī)療互助項(xiàng)目的在職職工在互助期限內(nèi)生病住院和意外傷住院、參加女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的在職女職工在互助期限內(nèi)確診為原發(fā)性（含原位癌）女職工特殊疾病保障項(xiàng)目規(guī)定病種之一的，按本方案有關(guān)規(guī)定獲得補(bǔ)助。
互助活動(dòng)的參加對(duì)象為在長沙市轄區(qū)內(nèi)工作且已加入工會(huì)組織的在職職工，職工必須參加湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。職工退休年齡的界定以人社部門劃定的年齡為準(zhǔn)。以2023年12月31日為時(shí)間點(diǎn)，符合下列情況之一的人員不列入?yún)⒓踊ブ顒?dòng)的范圍：
1．已辦理退休手續(xù)的；
2．已辦理退休手續(xù)仍在工作的；
3．超過法定退休年齡（退休年齡以人事檔案的年齡為準(zhǔn)）但未辦理退休手續(xù)或正在辦理退休手續(xù)的；
4．達(dá)到法定退休年齡，因繳納社?；鸬葐栴}未能辦理退休手續(xù)的。
長沙市各單位工會(huì)（以下簡稱“參加單位”）均可統(tǒng)一組織參加本互助活動(dòng)。
第二條 本互助活動(dòng)有效期為一年，從2024年1月1日0時(shí)起至2024年12月31日24時(shí)止。繳納互助金工作自2023年11月開始，至2024年1月31日結(jié)束。參加單位應(yīng)于2024年1月31日前辦理相關(guān)手續(xù)，逾期不予受理。本期互助活動(dòng)不設(shè)免責(zé)期。
第三條 本互助活動(dòng)由參加單位統(tǒng)一組織繳納互助金，在開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)職工服務(wù)中心醫(yī)療互助代辦處或長沙市職工服務(wù)中心辦理參加手續(xù)。參加單位將互助金存入指定賬戶（戶名：長沙市職工困難互助會(huì)；開戶行：長沙銀行建湘支行；賬號(hào)：800204032520012，轉(zhuǎn)賬時(shí)務(wù)必備注繳款單位名稱），一律通過銀行轉(zhuǎn)賬，不得將現(xiàn)金交給代辦處或長沙市職工服務(wù)中心代為辦理。各單位在繳納互助金時(shí)要認(rèn)真核對(duì)人數(shù)和應(yīng)繳納金額，做到參加互助活動(dòng)的人數(shù)和繳納的金額完全一致。
原則上同一單位參加互助活動(dòng)的人數(shù)不應(yīng)少于在職職工總數(shù)的80%，在職職工數(shù)低于30人的單位，符合條件的應(yīng)當(dāng)全部參加。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）或聯(lián)合工會(huì)參加互助活動(dòng)的職工須向參加單位提供社保參保證明、近6個(gè)月銀行工資流水證明等材料存檔，基層工會(huì)應(yīng)對(duì)參加人員身份進(jìn)行把關(guān)。
第四條 已參加互助活動(dòng)的單位不需要再注冊(cè)，繼續(xù)使用醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中原登錄賬號(hào)；新參加互助活動(dòng)的單位需進(jìn)行單位登記注冊(cè)，獲取系統(tǒng)中的登錄賬號(hào)。未注冊(cè)的單位：工會(huì)組織關(guān)系在開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)的，到開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)職工服務(wù)中心醫(yī)療互助代辦處進(jìn)行單位登記注冊(cè)，獲取系統(tǒng)中的登錄賬號(hào)；工會(huì)組織關(guān)系不在開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)的，到長沙市職工服務(wù)中心進(jìn)行單位登記注冊(cè)，獲取系統(tǒng)中的登錄賬號(hào)。參加單位登錄醫(yī)療互助管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上集體申報(bào)，并生成《職工住院醫(yī)療互助金繳費(fèi)申請(qǐng)單》和《女職工特殊疾病保障繳費(fèi)申請(qǐng)單》。
參加單位在開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)職工服務(wù)中心醫(yī)療互助代辦處登記注冊(cè)的，應(yīng)將《職工住院醫(yī)療互助金繳費(fèi)申請(qǐng)單》和《女職工特殊疾病保障繳費(fèi)申請(qǐng)單》（加蓋單位工會(huì)公章）及銀行繳費(fèi)回單等材料遞交至本單位登記注冊(cè)的代辦處辦理相關(guān)手續(xù)。各代辦處對(duì)參加單位遞交的繳費(fèi)申請(qǐng)單及銀行繳費(fèi)回單等材料進(jìn)行核對(duì)，匯總后報(bào)送到長沙市職工服務(wù)中心。
參加單位在長沙市職工服務(wù)中心登記注冊(cè)的，應(yīng)將《職工住院醫(yī)療互助金繳費(fèi)申請(qǐng)單》和《女職工特殊疾病保障繳費(fèi)申請(qǐng)單》（加蓋單位工會(huì)公章）及銀行繳費(fèi)回單等材料直接遞交至長沙市職工服務(wù)中心。
參加單位繳納互助金后，到本單位獲取醫(yī)療互助登錄賬號(hào)的注冊(cè)點(diǎn)，開具《湖南省社會(huì)團(tuán)體會(huì)費(fèi)收據(jù)》作為繳費(fèi)憑證。
第五條 參加單位在參加互助活動(dòng)后，如發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更，應(yīng)及時(shí)通知長沙市職工服務(wù)中心。
第六條 各單位應(yīng)積極開展醫(yī)療互助活動(dòng)宣傳和組織參加工作，醫(yī)療互助活動(dòng)工作開展情況列入長沙市總工會(huì)2024年度目標(biāo)考核。
本年度，長沙市總工會(huì)給各開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)醫(yī)療互助代辦處的工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為5萬元；在2023年度參加互助活動(dòng)人數(shù)的基礎(chǔ)上，以上各單位每增加1000人，再增加1000元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
對(duì)組織參加互助活動(dòng)的產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會(huì)，繼續(xù)給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會(huì)組織參加互助活動(dòng)人數(shù)在5000人以內(nèi)的，給予該產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會(huì)5000元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；人數(shù)在5001—10000人的，給予該產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會(huì)10000元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；人數(shù)在10001人及以上的，給予該產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會(huì)5萬元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
對(duì)組織參加互助活動(dòng)人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模的企業(yè)工會(huì)，給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為：企業(yè)工會(huì)組織參加互助活動(dòng)人數(shù)在1001—2000人的，給予該企業(yè)工會(huì)2000元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；人數(shù)在2001—3000人的，給予該企業(yè)工會(huì)4000元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；人數(shù)在3001—5000人的，給予該企業(yè)工會(huì)10000元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；人數(shù)在5001人及以上的，給予該企業(yè)工會(huì)5萬元工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
依據(jù)《湖南省總工會(huì)在職職工（住院）醫(yī)療互助資金管理使用辦法》，互助活動(dòng)工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助統(tǒng)一在工會(huì)工作經(jīng)費(fèi)中列支。
互助活動(dòng)工作經(jīng)費(fèi)使用須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，主要用于互助活動(dòng)的宣傳和管理工作、互助金收繳期間直接從事該項(xiàng)工作人員的工資支出以及與互助活動(dòng)相關(guān)的其它工作費(fèi)用支出。嚴(yán)禁將互助活動(dòng)工作經(jīng)費(fèi)以獎(jiǎng)金形式發(fā)放給在職在編國家工作人員。
第七條 互助金的來源：職工繳納的互助金；各級(jí)政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助資金；各級(jí)政府和工會(huì)投入的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金；社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；利息收入及其他收入。
第八條 互助金統(tǒng)一存入長沙市職工困難互助會(huì)專戶，由長沙市總工會(huì)統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?，接受長沙市總工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)和長沙市職工困難互助會(huì)監(jiān)事會(huì)的審計(jì)監(jiān)督，經(jīng)費(fèi)的收支情況定期在長沙工會(huì)網(wǎng)的職工服務(wù)欄目上公布，同時(shí)也接受社會(huì)監(jiān)督。
第九條 ?互助活動(dòng)的補(bǔ)助金以轉(zhuǎn)賬的方式發(fā)放，不得發(fā)放現(xiàn)金。除另有約定外，補(bǔ)助金受益人為參加互助活動(dòng)的本人。
第十條??根據(jù)《湖南省總工會(huì)在職職工（住院）醫(yī)療互助資金管理使用辦法》設(shè)立醫(yī)療互助風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，實(shí)行另戶專存。如需動(dòng)用，則另行制定分配方案，報(bào)長沙市總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，經(jīng)長沙市職工困難互助會(huì)理事會(huì)表決通過后執(zhí)行。
第二章 在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目
第十一條 醫(yī)療互助項(xiàng)目的參加對(duì)象（以下簡稱“參加人”）為在長沙市轄區(qū)內(nèi)工作且已加入工會(huì)組織的在職職工，包括以下六種情況：
1．已購買湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（含合同工、勞務(wù)派遣及其他用工形式的職工）；
2．與參加單位簽訂勞動(dòng)合同且連續(xù)工作6個(gè)月以上、已參加湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、未達(dá)到法定退休年齡的在職職工；
3．已參加湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的已在工會(huì)幫扶工作管理系統(tǒng)中建檔的困難職工；
4．長沙市市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范（含退休）；
5．納入長沙市激勵(lì)關(guān)懷政策的“長沙工匠”；
6．已參加湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、未達(dá)到法定退休年齡的新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者。
各基層工會(huì)統(tǒng)一組織本單位的在職職工參加。建檔困難職工和長沙市市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范（含退休）應(yīng)統(tǒng)一組織參加。新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者可依托其現(xiàn)就業(yè)單位工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)、行業(yè)工會(huì)組織參加，其所在單位尚未成立工會(huì)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）或聯(lián)合工會(huì)等加入工會(huì)組織的，可依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）或聯(lián)合工會(huì)等參加。
第十二條??參加本期醫(yī)療互助項(xiàng)目繳納的互助金為每人每年50元，每人限繳一份?；ブ饝?yīng)一次性繳納，一經(jīng)繳納，不予退還。長沙市市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范（含退休）參加本期醫(yī)療互助項(xiàng)目的互助金由長沙市總工會(huì)全額繳納?！伴L沙工匠”參加本期醫(yī)療互助項(xiàng)目的互助金由所在單位工會(huì)繳納，所在單位沒有加入職工醫(yī)療互助項(xiàng)目的，由單位所在地的開發(fā)區(qū)和區(qū)縣（市）總工會(huì)繳納。 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
第十三條 參加人在醫(yī)療互助項(xiàng)目有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，依據(jù)湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人承擔(dān)的現(xiàn)金支付金額與個(gè)人賬戶支付金額之和，扣減全自費(fèi)、超限額自付、應(yīng)付起付標(biāo)準(zhǔn)之后的剩余部分（以下簡稱“自付部分費(fèi)用”）可享受互助項(xiàng)目補(bǔ)助金。
第十四條 參加人每次住院的自付部分費(fèi)用可享受醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金。補(bǔ)助金采取分段計(jì)算的方法，按以下比例核算： ??
1．5000元（含5000元）以下部分補(bǔ)助30%，補(bǔ)助金不足200元的按200元補(bǔ)助；
2．5000元以上至10000元（含10000元）的部分補(bǔ)助35%；
3．10000元以上至20000元（含20000元）的部分補(bǔ)助50%；
4．20000元以上至30000元（含30000元）的部分補(bǔ)助75%；
5．30000元以上的部分補(bǔ)助100%。
在本期醫(yī)療互助項(xiàng)目有效期內(nèi)，每位參加人全年可享受的醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金累計(jì)最高總額為200000元（不含在職職工醫(yī)療互助項(xiàng)目開展的二次補(bǔ)助金額）。
第十五條 ?醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金申請(qǐng)方式：一是由參加單位為職工在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中填寫《職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)單》并提交；二是職工本人通過微信端口申報(bào)，填寫相關(guān)內(nèi)容并提交（關(guān)注“長沙工會(huì)”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“微福利”菜單，選擇“申請(qǐng)醫(yī)療互助補(bǔ)助”，即可進(jìn)入醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金申報(bào)流程）。通過醫(yī)保數(shù)據(jù)比對(duì)的職工不需再提供相關(guān)資料；未能通過醫(yī)保數(shù)據(jù)比對(duì)的，需將相關(guān)申請(qǐng)資料逐級(jí)上報(bào)至長沙市職工服務(wù)中心審核、留存。
參加人如需查詢補(bǔ)助金發(fā)放情況，可直接登錄醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中的“個(gè)人信息查詢”子系統(tǒng)或微信端口進(jìn)行查詢。
第十六條 在本期醫(yī)療互助項(xiàng)目有效期內(nèi)，醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制。參加人每次住院后應(yīng)分別辦理，不得累計(jì)核算。參加人在同一時(shí)間段，在不同醫(yī)院住院產(chǎn)生的自付費(fèi)用，只能以一家醫(yī)院的《湖南省長沙市住院費(fèi)用結(jié)算單》為準(zhǔn)，申請(qǐng)一次補(bǔ)助。
第十七條 參加人在參加本期醫(yī)療互助項(xiàng)目前已住院，本互助項(xiàng)目期間內(nèi)出院的；或在本互助項(xiàng)目期間內(nèi)住院，本互助期滿后出院且沒有參加下一期互助項(xiàng)目的，按互助項(xiàng)目有效期內(nèi)的住院醫(yī)療自付部分費(fèi)用計(jì)算補(bǔ)助金，發(fā)生在互助項(xiàng)目有效期外的住院醫(yī)療自付部分費(fèi)用，將不予補(bǔ)助。
如跨年度住院、無法區(qū)分互助項(xiàng)目有效期內(nèi)的住院醫(yī)療自付部分費(fèi)用，則按住院總天數(shù)計(jì)算日平均費(fèi)用，再乘以互助項(xiàng)目有效期內(nèi)住院天數(shù)，得出補(bǔ)助金額。計(jì)算住院天數(shù)時(shí)應(yīng)注意：住院當(dāng)天記入住院天數(shù)中，出院當(dāng)天不記入住院天數(shù)中。
參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期期滿后出院且已參加下一期互助項(xiàng)目的，分別按本期及下一期互助項(xiàng)目實(shí)施方案的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算互助項(xiàng)目補(bǔ)助金。
第十八條??在申請(qǐng)醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金時(shí)，未能通過醫(yī)保數(shù)據(jù)比對(duì)的，應(yīng)由參加單位在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中填寫《職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)單》并連同以下資料逐級(jí)上報(bào)至長沙市職工服務(wù)中心審核、留存：
1．參加人的身份證復(fù)印件（正反面）、長沙銀行借記卡復(fù)印件；
2．住院費(fèi)用結(jié)算單和發(fā)票的原件和復(fù)印件（原件經(jīng)審核后退還給參加人）；
3．參加人當(dāng)年度退休的，應(yīng)在1-2項(xiàng)材料外，再提供退休證或退休審批表復(fù)印件；
4．參加人為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員的，應(yīng)在1-2項(xiàng)材料外，再提供6個(gè)月以上的勞動(dòng)合同和近6個(gè)月銀行工資流水證明復(fù)印件；
5．參加人在互助保障期內(nèi)身故的，應(yīng)在1-2項(xiàng)材料外，再提供基層工會(huì)證明、居民死亡醫(yī)學(xué)證明或喪葬火化證明的復(fù)印件、指定受益人或法定受益人與已故參加人的關(guān)系證明（如：戶口本、結(jié)婚證復(fù)印件）、指定受益人或法定受益人的身份證復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的長沙銀行借記卡復(fù)印件；
6．本醫(yī)療互助項(xiàng)目認(rèn)為必須提供的其它相關(guān)材料。
第十九條 發(fā)生以下情形之一的，不承擔(dān)相應(yīng)的保障責(zé)任：
1．在醫(yī)療互助項(xiàng)目有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；
2．不屬于湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的個(gè)人全自費(fèi)費(fèi)用、超限額自付費(fèi)用、應(yīng)付起付標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其它住院醫(yī)療費(fèi)用；
3．依據(jù)湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的參保信息，參加人拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在醫(yī)療互助項(xiàng)目有效期內(nèi)仍未補(bǔ)交的；
4．工傷、生育（含節(jié)育）、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；
5．不符合參加醫(yī)療互助項(xiàng)目條件的和假冒他人姓名、資料冒領(lǐng)申請(qǐng)補(bǔ)助的；
6．采取欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金的。
第三章 在職女職工特殊疾病保障項(xiàng)目
第二十條 在職女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的參加對(duì)象為長沙市在職女職工和納入社區(qū)管理的沒有辦理退休手續(xù)的女職工（以下簡稱“參加人”）。
第二十一條 各單位工會(huì)在組織參加人參加時(shí)，對(duì)免除責(zé)任的條款內(nèi)容以書面或者口頭形式向參加人作出明確說明，參加對(duì)象應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知所患特殊疾病情況。
第二十二條 女職工特殊疾病保障項(xiàng)目繳納的互助金為每人每年10元，每人限繳一份，互助金應(yīng)一次性繳納，一經(jīng)繳納，不予退還。
第二十三條 女職工特殊疾病保障項(xiàng)目作為職工醫(yī)療互助活動(dòng)項(xiàng)目之一單獨(dú)運(yùn)行，保障項(xiàng)目病種為確診的原發(fā)性婦科癌（婦科癌包含：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌）及婦科原位癌。
第二十四條 本保障項(xiàng)目保障期內(nèi)，參加人確診為原發(fā)性婦科癌，可一次性獲15000元補(bǔ)助金；被確診為婦科原位癌，可一次性獲5000元補(bǔ)助金。
第二十五條??在職女職工特殊疾病保障項(xiàng)目申請(qǐng)方式：參加單位為職工在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中填寫《女職工特殊疾病保障補(bǔ)助金申請(qǐng)單》并連同以下資料逐級(jí)上報(bào)至長沙市職工服務(wù)中心審核、留存：
1．二級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病例首頁、病理切片報(bào)告、出院記錄及疾病診斷書；
2．參加人的身份證復(fù)印件（正反面）、長沙銀行借記卡復(fù)印件；
3．參加人當(dāng)年度退休的，應(yīng)在1-2項(xiàng)材料外，再提供退休證或退休審批表復(fù)印件；
4．參加人為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員的，應(yīng)在1-2項(xiàng)材料外，再提供6個(gè)月以上的勞動(dòng)合同和近6個(gè)月銀行工資流水證明流水復(fù)印件；
5．參加人在互助保障期內(nèi)身故的，應(yīng)在1-2項(xiàng)材料外，再提供基層工會(huì)證明、居民死亡醫(yī)學(xué)證明或喪葬火化證明的復(fù)印件、指定受益人或法定受益人與已故參加人的關(guān)系證明（如：戶口本、結(jié)婚證復(fù)印件）、指定受益人或法定受益人的身份證復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的長沙銀行借記卡復(fù)印件；
6．本保障項(xiàng)目認(rèn)為必須提供的其它相關(guān)材料。
第二十六條 如果參加人同時(shí)參加了長沙市在職職工（住院）醫(yī)療互助項(xiàng)目的，符合醫(yī)療互助項(xiàng)目規(guī)定的自付部分費(fèi)用仍可按照醫(yī)療互助項(xiàng)目的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)獲得補(bǔ)助金。
第二十七條 發(fā)生以下情形之一的，不承擔(dān)相應(yīng)的保障責(zé)任：
1．參加人姓名、身份證等基本信息虛假的；
2．參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的；
3．不符合參加在職女職工特殊疾病保障項(xiàng)目條件的和假冒他人姓名、資料冒領(lǐng)申請(qǐng)補(bǔ)助的；
4．采取欺詐手段騙取補(bǔ)助金的其他行為。
第四章 附 ?則
第二十八條 互助活動(dòng)補(bǔ)助金的申請(qǐng)，醫(yī)療互助項(xiàng)目必須在參加人出院之日起90天內(nèi)，在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中新建《職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)單》進(jìn)行申報(bào)并提交，或在微信端口申報(bào)；女職工特殊疾病保障項(xiàng)目參加人患保障項(xiàng)目病種之一的，必須在2025年3月31日之前，在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中新建《女職工特殊疾病保障補(bǔ)助金申請(qǐng)單》進(jìn)行申報(bào)并提交審核資料。
逾期未在醫(yī)療互助管理系統(tǒng)中新建申請(qǐng)單或新建申請(qǐng)單未提交的、未在微信端口申報(bào)的，系統(tǒng)將自動(dòng)禁止錄入，視為放棄享受互助活動(dòng)補(bǔ)助金的權(quán)利。
第二十九條??長沙市總工會(huì)負(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有鑒定資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)在職女職工特殊疾病保障項(xiàng)目、在職職工（住院）醫(yī)療互助項(xiàng)目申報(bào)人所患疾病中長沙市總工會(huì)認(rèn)為有必要核查的進(jìn)行認(rèn)定，并對(duì)參加人醫(yī)療情況進(jìn)行實(shí)地勘查核實(shí)。聘請(qǐng)勘查費(fèi)用從長沙市總工會(huì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)或湖南省總工會(huì)撥付的工作經(jīng)費(fèi)中列支。
第三十條 長沙市職工服務(wù)中心在收到職工手續(xù)齊備的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)助金發(fā)放工作，情況復(fù)雜的可延長至30個(gè)工作日。
第三十一條 為進(jìn)一步增強(qiáng)在職職工醫(yī)療互助活動(dòng)的保障功能，減輕醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)在互助有效期內(nèi)累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付金額（扣減醫(yī)療互助已補(bǔ)助金額）達(dá)到一定額度的參加人，長沙市總工會(huì)將在2025年上半年開展2024年度在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目二次補(bǔ)助活動(dòng),活動(dòng)方案另行制定。
根據(jù)《長沙市2023年醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法》第三十一條規(guī)定，制定《長沙市2023年度在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目二次補(bǔ)助方案》（具體方案見附件1）。二次補(bǔ)助資金從2023年度在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目收繳的互助金中支出，如資金不足，不足部分從長沙市職工困難互助會(huì)風(fēng)險(xiǎn)金賬戶資金列支。
第三十二條 為響應(yīng)國家鼓勵(lì)生育政策，進(jìn)一步增強(qiáng)在職職工醫(yī)療互助活動(dòng)的保障功能，關(guān)心關(guān)愛在職職工，在長沙市2024年度在職職工醫(yī)療互助項(xiàng)目中繼續(xù)開展生育補(bǔ)助（具體方案見附件2）。生育補(bǔ)助資金從2024年度在職職工醫(yī)療（住院）互助項(xiàng)目收繳的互助金中支出，如資金不足，不足部分從長沙市職工困難互助會(huì)風(fēng)險(xiǎn)金賬戶資金列支。
第三十三條 對(duì)冒領(lǐng)、超領(lǐng)互助活動(dòng)補(bǔ)助金的，長沙市職工困難互助會(huì)有權(quán)予以追回。
第三十四條 在互助活動(dòng)有效期內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí)，本互助活動(dòng)責(zé)任即行終止。
第三十五條 在互助活動(dòng)有效期內(nèi)，參加人在本市范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)工作的，本互助活動(dòng)繼續(xù)有效。參加人調(diào)離本市或身故等自然減員的，本互助活動(dòng)責(zé)任終止。
第三十六條??本互助期期滿，互助活動(dòng)責(zé)任即告終止。
第三十七條 本方案由長沙市總工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
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